Платные услуги

Удаление зубов

Удаление зуба – хирургическая операция, в ходе которой путем проведения приемов механического воздействия на зубоальвеолярный сегмент с помощью специальных инструментов производятся расслоение, рассечение, растяжение и разрыв мягкотканых структур, в результате чего осуществляется извлечение зуба из альвеолы.

Цели операции удаления зуба это:

  • Санация организма за счет устранения очагов одонтогенной инфекции.
  • Ликвидация острого одонтогенного воспалительного процесса.
  • Устранение предопухольных процессов, обусловленных хронической травмой слизистой оболочки полости рта, языка зубами.
  • Улучшение жевательной функции путем создания условий для зубного протезирования.
  • Устранение психоэмоционального дискомфорта и улучшение жевательной функции при лечении больных с аномалиями зубочелюстного аппарата. 

Показания к удалению зуба делятся на две группы: общие и местные.

К числу общих показаний относятся такие, при которых проявления патологического состояния организма, вызванные больным зубом как очагом инфекции, выступают на первый план. Например, общие заболевания органов или систем в организме (эндокарда, миокарда, почек и т. д.).

Местные показания можно разделить на 3 группы:

  • Санационные показания к удалению зуба: хронические периодонтиты, острые периодонтиты, наличие патологических процессов вокруг аномально расположенного зуба, разрушенные молочные зубы и т. д.
  • Санационно-функциональные показания к удалению зуба: неправильно расположенный зуб, травмирующий слизистую оболочку полости рта, сверхкомплектные зубы, при наклоне в преддверие полости рта или в сторону языка.
  • Санационно-протетические показания к удалению зуба: одиночные зубы, препятствующие стабилизации съемного протеза, корни зубов, которые не могут быть использованы для опоры протеза, выдвинувшиеся из-за отсутствия антагонистов зубы, удаление зубов по ортопедическим показаниям.

    Абсолютных противопоказаний к удалению зубов нет. Однако, при некоторых заболеваниях операцию следует отложить и провести предварительно соответствующую подготовку. Временными противопоказаниями к операции удаления зуба являются:

  • сердечно-сосудистые заболевания в период обострения;
  • острые заболевания почек, поджелудочной железы;
  • инфекционный гепатит (острый и период обострения);
  • заболевания крови, протекающие с геморрагическими симптомами;
  • острые инфекционные заболевания;
  • заболевания цнс;
  • психические заболевания в период обострения;
  • беременность (первый и третий триместры);
  • острая лучевая болезнь;
  • зубы, расположенные в зоне злокачественной опухоли.

Для проведения операции удаления зуба используются специальные инструменты: щипцы и элеваторы (рычаги). Щипцы различаются по своему целевому назначению:

  • для удаления зубов верхней или нижней челюсти;
  • для удаления зубов с наличием или отсутствием коронковой части;
  • для удаления зубов у взрослых и детей;
  • для удаления зубов при ограниченном открывании рта.

Все они имеют такие элементы, как щечки, рукоятки и замок. Применение элеваторов основано на реализации принципа рычага или ворота.

Элеваторы могут использоваться как основной инструмент для удаления зубов с разрушенной коронкой (корней), ретенированных и дистопированных, а также как вспомогательный инструмент. В этих случаях с помощью элеватора осуществляют первый этап вывихивания, а завершают вывихивание и извлечение зуба щипцами.

Основные этапы операции удаления зуба:

  • Синдестомия
  • Наложение щипцов
  • Продвигание щипцов на область шейки зуба под десневой край
  • Фиксация
  • Люксация (ротация)
  • Тракция (экстракция)

Производя удаление зуба щипцами, нужно соблюдать следующие основные правила:

  • Накладывать щечки щипцов только на вестибулярную и внутреннюю поверхность.
  • Продольная ось щечек щипцов должна совпадать с продольной осью удаляемого зуба.
  • Избегать наложения кончика щечек щипцов на край альвеолярного отростка и избегать субпериостальной резекции краев лунки.
  • Производя вывихивание зуба, необходимо помнить о возможности перелома его в области шейки или, у верхушки корня.

При удалении верхних зубов больной сидит в стоматологическом кресле со слегка откинутой спинкой, упираясь затылком в подголовник. Кресло поднято до положения, при котором удаляемый зуб находится на уровне плечевого сустава врача. Врач стоит справа и спереди от больного. При удалении нижних зубов кресло опущено настолько, чтобы удаляемый зуб находился на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. При удалении нижних резцов, клыков, премоляров и левых моляров врач стоит справа и впереди от больного, при удалении правых моляров – сзади и несколько справа.

Факторы, определяющие выбор методики удаления зуба:

  • состояние зуба (степень и характер разрушения твердых тканей зуба);
  • особенности анатомического строения и положения зуба с учетом его групповой принадлежности;
  •  особенности анатомического строения зубочелюстного сегмента в области удаляемого зуба;
  • Состояние краевого периодонта – степень подвижности зуба.

Операция удаления зуба является наиболее распространенной в амбулаторной практике хирурга-стоматолога. Как и любое оперативное вмешательство, операция удаления зуба может сопровождаться осложнениями, возникающими во время операции:

  • Перелом удаляемого зуба или корня. Оно может быть связано как со значительным разрушением зуба, так и с особенностями строения корня или окружающей костной ткани.
  • Перелом, вывих и удаление соседнего зуба возникают в результате использования щипцов с более широкими щечками, чем коронка удаляемого зуба, или при неправильном использовании элеваторов, когда элеватор опирается на соседний зуб.
  • Повреждение коронки зуба-антагониста происходит при соскальзывании щипцов с удаляемого зуба.
  • Проталкивание корня в мягкие ткани возможно при удалении третьего нижнего моляра в случае недостаточной фиксации его пальцами левой руки.
  • Перелом нижней челюсти встречается редко. Развитию этого осложнения способствуют патологические процессы в теле нижней челюсти, которые снижают ее прочность (одонтогенный остеомиелит, доброкачественные и злокачественные опухоли.)
  • Отлом участка альвеолярного отростка. Может быть в результате патологического процесса в периодонте.
  • Отлом бугра верхней челюсти может возникать при удалении верхнего 8 зуба.
  • Вывих нижней челюсти может возникать при широком открывании рта и сильном надавливании на нижнюю челюсть щипцами или элеватором.
  • Повреждение мягких тканей в результате соскальзывания инструмента.
  • Перфорация дна верхнечелюстной пазухи может быть в результате индивидуальных особенностей строения верхней челюсти или обусловлена предшествующими патологическими процессами в области верхушки корня зуба.
  • Аспирация зуба, мелких инструментов. Этому способствуют снижение рвотного рефлекса после анестезии и положение больного в кресле с запрокинутой головой.

    Могут возникнуть и ранние послеоперационные осложнения. К этому виду осложнений относятся:

  • кровотечение, которое может быть результатом механической травмы или следствием артериальной гипертензии или заболеваний, сопровождающихся нарушением функции свертывающей системы организма;
  • альвеолярные (луночные) боли, которые появляются после прекращения действия анестезии в области удаленного зуба. Это естественная реакция на травму тканей;
  • альвеолит – гнойный инфекционно-воспалительный процесс в периодонте удаленного зуба;
  • остеомиелит;
  • неврит нижнего альвеолярного нерва.

Задать вопрос специалисту

Ваше сообщение принято.
Ответ будет направлен на электронную почту или размещен на сайте

Заполните
все необходимые поля