Имплантация – как доступная стоматологическая процедура

Здоровые  зубы —  это  один из важных показателей  качества  здоровья. К  сожалению,  несмотря на  значительные  достижения современной стоматологии,  большинство  людей  на протяжении жизни в разном возрасте  лишаются  одного,  нескольких,  а  иногда  и всех  своих  зубов.  Утрата зубов  является  серьезной медицинской  проблемой. Почему?

• Во-первых,  нарушается функция  жевания,  что  приводит к различным заболеваниям  желудка  и  кишечника.
• Во-вторых, при утрате зубов во многих случаях нарушается  дикция.
• В-третьих,  отсутствие  зубов  искажает  улыбку,  деформирует  лицо  и  в конечном  итоге  человек испытывает  серьезный  психологический дискомфорт.

Удаление  даже  одного зуба  влечет  нарушение  гармонии  всей  зубочелюстной системы.  Возникает  своего рода  «цепная  реакция»:  из-за образовавшегося дефекта в зубном ряду соседние зубы перегружаются,  начинают смещаться, расшатываться и разрушаться.

Есть и еще один момент. Корни  зубов  погружены  в кость челюсти, которая обеспечивает  надежную  опору для  их  функционирования. При  утрате  или  удалении зубов  кость,  которая  осуществляла  их  поддержку, теряет свое функциональное значение  и  начинает  рассасываться.

Очевидно, такая проблема,  как  отсутствие  одно или  нескольких  зубов,  требует  решения  —  восстановления  анатомической целостности  зубных  рядов утраченных или нарушенных  функций жевания и речи.

Обычно  отсутствующие зубы  заменяют  протезами. Протезы  бывают  в  основном  двух  видов:  съемные  и несъемные. Съемный  протез  у  большинства  людей  рождает негативные  ассоциации  с невнятной речью и вставной челюстью, которая периодически  «выпадает»  и  «ночует»  в  стакане  на  столике. Именно  такими  запомнили мы  протезы  наших  бабушек. Однако  с  тех  пор  качество этих конструкций кардинально изменилось. В настоящее время  различают  несколько видов съемных протезов.

Однако научная мысль не стоит на месте. Новые технологии, бурно развивающиеся в последние десятилетия, обеспечили  прогресс  в  области протезирования. Таким высокотехнологичным  направлением  стоматологии  является дентальная  имплантация благодаря которой стало возможным осуществлять протезирование  без  препарирования зубов и даже при полной их  утрате избежать  съемного протезирования. Таким  образом,  мы  можем  говорить  о принципиально  новом,  более высоком  качестве  протезирования зубов.

Зубная имплантация – новое качество протезирования.

Что такое имплантат? Зубной  (дентальный) имплантат,  как  правило, представляет собой стержень, который вводится под десну и вживляется  в  кость  челюсти.  В  99%  случаев  он  изготавливается  из  специального сплава  титана  —  прочного и  биоинертного  по  отношению  к  организму  материала.

По  сути,  имплантат  является искусственным корнем зуба. Его  конструкция  состоит  из  двух  основных  частей —  собственно  имплантата (корня)  и  абатмента  (головки)  —  своего  рода  «переходника»,  который  также изготавливается из  титана и формирует связующее звено между имплантатом и коронкой зуба.

О плюсах имплантации.

Какие  же  преимущества  получили  пациенты,  планирующие  протезирование зубов, благодаря появлению имплантатов? Первое  и  самое  главное  преимущество  зубной имплантации  заключается  в том,  что  нет  необходимости  обтачивать  собственные зубы  под  коронки.  Процесс лечения  локальный и целиком  сосредоточен  в  области отсутствующего зуба. Еще  одно  существенное преимущество  имплантации  заключается  в  том,  что внедрение  в  кость  имплантатов  предотвращает  ее  рассасывание  в  области  отсутствующего  зуба  (или  зубов). Как  мы  уже  говорили,  кость, лишенная  функциональной нагрузки,  быстро  атрофируется.  Внедрение  имплантата позволяет  снова  нагрузить кость, а значит, сохранить ее. В-третьих,  внешне  зуб на  имплантате  ничем  не отличается  от  собственного  здорового  зуба.  Поэтому привыкнуть  к  нему  намного  легче,  чем,  например, к  съемному  протезу,  он  не ощущается  во  рту  как  инородное  тело.  И  пациент  по завершении  лечения  не испытывает  ни  малейшего дискомфорта.

Современный  уровень развития  стоматологии  позволяет в некоторых случаях проводить зубную имплантацию  непосредственно  после удаления  зубов  и  практически  сразу  изготавливать коронку  (хотя  и  временную, но  достаточно  эстетичную), то есть пациент может прийти  в  клинику  с  отсутствующим зубом, а выйти из нее с  полным  зубным  рядом.  И никто  не  узнает,  что  свой зуб  заменен  искусственным. Со  временем  забывает  об этом и сам пациент. Наконец,  имплантатами можно  замещать  дефекты зубного  ряда  любой  протяженности.  В  идеальном варианте  количество  устанавливаемых  имплантатов определяется  числом  отсутствующих  зубов,  то  есть  на место  одного  отсутствующего  зуба  ставится  один  имплантат,  двух  —  два,  трех —  три  и  т.  д.  Однако  такая возможность  есть  не  всегда.  Например,  у  пациента отсутствуют три зуба подряд на боковом участке челюсти. Обследование  показывает, что  установка  трех  имплантатов подряд невозможна — не позволяют анатомические условия.  В  таком  случае  мы ставим, например,  конструкцию из трех единиц, которая состоит  из  двух  имплантатов  и  промежуточной  части. Средняя  часть  такой  конструкции  имеет,  как  правило, более  узкую  жевательную поверхность  (чтобы  нагрузка  распределялась  на  имплантаты  с  меньшей  силой). По  сути,  это  обычный  мостовидный  протез,  где  роль опорных  зубов  выполняют имплантаты. Таким образом, в  зависимости  от  количества  и  местоположения  отсутствующих  зубов,  имплантаты  могут  служить  основой для  установки  несъемного протеза  (или  съемного  — если невозможно установить количество  имплантатов, достаточное  для  фиксации несъемного протеза). Варианты  протезных конструкций  могут  быть разными.  Правда,  есть  одно условие,  связанное  с  тем, что  собственный  зуб  и  зуб на  имплантате  «работают» в  разных  режимах:  первый имеет  определенную  степень  подвижности,  а  второй  стоит  в  кости  жестко.

Поэтому  если  невозможна или  нецелесообразна  установка  разборных  мостовидных  протезов,  которые обеспечивают микроподвижность, то собственные зубы и имплантаты в единую конструкцию обычно стараются не связывать.

В  некоторых  случаях  установка  имплантатов в  качестве  опорных  зубов позволяет  заменить  съемный  протез  несъемным.  Это очень  важный  момент  для психологической  реабилитации  пациентов  молодого  и среднего  возраста,  которые по  каким-то  причинам  рано потеряли зубы.

Имплантаты незаменимы в  сложных  случаях.  Бывают ситуации,  когда  традиционными  методами  протезирования  вообще  невозможно помочь  человеку,  например в  уже  упомянутом нами  случае,  когда  полный  съемный протез не держится на нижней челюсти. Установка имплантатов  позволяет  воссоздать  отсутствующие  точки опоры  и  надежно  зафиксировать  на  них  съемный  протез.  Даже  если  анатомические  условия  в  полости  рта пациента  оставляют  желать лучшего, на переднем участке  кости  как  верхней,  так и  нижней  челюстях  всегда есть  достаточное  количество  собственной костной  ткани,  где  можно  поставить несколько  имплантатов.  И если  по  каким-то  причинам заменить имплантатами весь ряд  отсутствующих  зубов нельзя,  то,  поставив  всего  несколько  имплантатов, можно  добиться  существенного  улучшения  ситуации. В  частности,  мы  получаем возможность  лучше  фиксировать  съемный  протез,  что увеличит  его  функциональную  ценность  примерно  на 20-25%. Если вспомнить, что съемный  протез  восстанавливает  жевательную  функцию  на  60-65%,  и  добавить к  этой  цифре  еще  20-25%, то  в  сумме  вполне  реально  восстановить  жевательную способность на 80-90%.

Таким  образом,  опосредованно  имплантация  влияет на  улучшение  работы  желудочно-кишечного  тракта  и повышает качество здоровья пациента в целом. Даже  в  тех  редких  случаях,  когда  возможна  установка лишь 2-3 имплантатов, существует  несколько  способов  надежной  фиксации съемных  протезов.  Конечно, «просчитать» все возможные варианты и предложить  тот, который  будет  оптимальным  для  пациента,  способна  только  команда  специалистов  с  большим  опытом  и глубокими  знаниями  в  этой области.  В  равной  степени это  относится  и  к  хирургу, устанавливающему  имплантаты,  и  к  врачу-ортопеду, которые  должны  работать коллегиально.  А  если  среди членов  команды  есть  и  другие специалисты, пациент от этого только выиграет.

Кому это нужно?

Надо сказать, что с каждым  годом  зубная  имплантация  становится  все  более востребованной.  Это  не случайно.  Если  еще  десять лет  назад  в  распоряжении доктора  была  только  одна модель  имплантата  и  под нее  подбирались  пациенты (причем  эта  группа  была очень немногочисленной из-за большого количества противопоказаний  к  имплантации), то теперь дело обстоит иначе. Практически  любой  человек  (в  случае  отсутствия у  него  одного  или  нескольких  зубов)  может  задуматься  об  имплантации  как  об одном  из  вариантов  протезирования.  Конечно,  окончательный  ответ  на  вопрос о возможности установки  имплантата  могут  дать только специалисты.

В первую очередь, врачи в личной беседе с пациентом выясняют, нет ли у него противопоказаний  к  установке имплантата.  Оценка  проводится  по  нескольким  критериям.

• Во-первых, это возраст пациента.  Имплантация  не проводится пациентам младше 20 лет. Организм растет, формируется  зубочелюстная система.  И  установленный имплантат  будет  мешать  ее нормальному развитию. Нередко пациенты  спрашивают:  до  какого  возраста можно  делать  зубную  имплантацию?  Здесь  нет  четких  критериев:  если  мужчина  или  женщина  физически здоровы  в  своей  возрастной категории,  имплантацию,  в принципе,  делать  можно.  В некоторых  случаях  зубная имплантация  выполнялась пациентам  и  в  70,  и  в  80,  и даже в 85 лет.
• Во-вторых,  наличие  у пациента  серьезных  общих заболеваний.  Зубная  имплантация  противопоказана людям,  имеющим  заболевания  крови,  онкологические заболевания  или  лечившимся от них ранее посредством лучевой  или  химиотерапии. Противопоказанием  к  имплантации  являются  также некомпенсированные  заболевания  эндокринной  системы.  В  этом  случае  наблюдается  гормональный  дисбаланс,  что  сказывается  на плотности  всего  скелета,  в частности — костей челюсти, которые  становятся  более «рыхлыми».

Интересно,  что  с  развитием  имплантологии  число  противопоказаний  постепенно  сокращается.  Если раньше, например, к разряду абсолютных  противопоказаний относился сахарный диабет, то сейчас он перешел в категорию  относительных.

Вопрос  о  зубной  имплантации может решаться в индивидуальном  порядке,  исходя из  общего  состояния  здоровья пациента и формы заболевания.

• В-третьих,  временные  противопоказания.  Например,  в  период  беременности, после родов и в период  лактации  (кормления  грудью),  когда  организм  женщины  находится  в  состоянии гормональных  перестроек, зубная имплантация не показана.  Установка  имплантата возможна лишь через полгода после окончания лактации.
• Четвертое  —  это  наличие  у  пациента  нарушений неврологической  природы. По  этому  критерию  к  противопоказаниям  относится такое  неприятное  явление, как  бруксизм  (периодически  возникающие  во  сне приступообразные  сокращения  жевательных  мышц, сопровождающиеся  сжатием  челюстей  и  скрежетом зубов). В этой ситуации собственные  зубы  и  имплантат, если таковой имеется, испытывают  сильную  механическую перегрузку, а потому  со временем  имплантат  может расшататься или сломаться.

В настоящее время бруксизм также не является жестким  противопоказанием.  В арсенале  стоматологов  появились  специальные  защитные  конструкции  из  мягкого пластика. Они надеваются на зубы перед сном  (на то время,  пока  пациент  не  может контролировать  свои движения)  и  служат  достаточно надежной  защитой  зубов  от перегрузки. Часто  пациенты  беспокоятся, не повлияет ли установка  имплантата  на  работу  органов:  сердца,  печени, почек,  мозга;  не  спровоцирует  ли  операция  развитие других  заболеваний,  в  том числе  онкологических,  — все-таки в организм внедряется инородное тело. Однако эти опасения не имеют оснований. За весь период клинических наблюдений (начиная с 1960-х гг.) не было выявлено случаев взаимосвязи между  установкой  имплантата  и нарушением работы  органов или  возникновением  каких-либо заболеваний.

Еще  одна  группа  противопоказаний,  которая  до недавнего  времени  являлась основным  камнем  преткновения  для  выполнения  зубной имплантации,  —  отсутствие анатомических  условий  в полости  рта,  обусловленное индивидуальным  строением челюсти.

Синегуб В.В.

  Записаться на консультацию Записаться на консультацию

Вам также будет интересно: